Zahnimplantat entfernen: Wann ist es nötig?

1. Wann muss ein Zahnimplantat entfernt werden?

Ein Zahnimplantat entfernen lassen sich die wenigsten Patienten freiwillig. Doch manchmal bleibt keine andere Wahl. Die Überlebensrate von Implantaten liegt bei 96,8 % nach fünf Jahren. Das bedeutet: In seltenen Fällen versagt ein Implantat, und eine Entfernung wird notwendig.

Die häufigsten Gründe für eine Implantatentfernung betreffen Entzündungen, mechanische Schäden oder eine fehlende Verbindung zwischen Implantat und Knochen. Ein Überblick über alle Risiken rund um Zahnimplantate hilft bei der Einordnung. Folgende Indikationen führen in der Praxis dazu, dass Zahnärzte eine Explantation empfehlen:

Nicht jede Komplikation führt zur Explantation. Mukositis, eine oberflächliche Zahnfleischentzündung, betrifft zwar 40 bis 48 % der Implantate, lässt sich aber in der Regel konservativ behandeln. Erst wenn sich eine Periimplantitis entwickelt und auf keine Therapie anspricht, wird die Entfernung erwogen. Sprechen Sie bei ersten Anzeichen, etwa Blutung oder Druckempfindlichkeit am Implantat, frühzeitig mit Ihrem Zahnarzt.

Auch bestimmte Vorerkrankungen erhöhen das Risiko für eine spätere Explantation. Welche Kontraindikationen bei Zahnimplantaten gelten , erklärt unser Ratgeber im Detail.

Quellen: DGOI

2. Explantation: Ablauf der Implantatentfernung

Steht fest, dass ein Implantat entfernt werden muss, folgt ein standardisierter chirurgischer Ablauf. Die gesamte Behandlung dauert in der Regel etwa 20 Minuten. Das ist vergleichbar mit dem Einsetzen eines Implantats, oft sogar kürzer.

Schritt für Schritt: So läuft eine Implantat-Explantation ab

Der Ablauf einer Explantation folgt einem klaren Muster, das Ihr Zahnarzt individuell anpasst:

Methoden im Vergleich

Welche Methode der Zahnarzt wählt, hängt davon ab, wie fest das Implantat im Knochen sitzt und ob es beschädigt ist. Der folgende Überblick zeigt die gängigsten Verfahren:

Die Piezochirurgie gilt als schonendste Variante: Ultraschallwellen lösen das Implantat, ohne das umliegende Weichgewebe zu verletzen. Das erhält den Knochen und verbessert die Chancen auf eine spätere Re-Implantation. Fragen Sie Ihren Zahnarzt, welche Methode für Ihre Situation geeignet ist.

Quellen: zwp-online.info | zahnarzt-finedent-duesseldorf.de

3. Schmerzen und Heilung nach der Explantation

Nach dem chirurgischen Eingriff stellt sich für viele Patienten die Frage: Wie schmerzhaft ist die Zeit danach? Erfahrungsberichte zeigen ein beruhigendes Bild. Die meisten Betroffenen beschreiben die Schmerzen als leicht bis moderat, Schwellungen und Druckgefühl klingen in der Regel innerhalb der ersten ein bis drei Tage ab. Ihr Zahnarzt verschreibt Schmerzmittel und Entzündungshemmer, die die Beschwerden gut kontrollieren.

Die individuelle Variation ist allerdings groß. Patienten, deren Implantat locker war und per Zangenextraktion entfernt wurde, berichten häufig von kaum spürbaren Beschwerden. Bei einer aufwändigeren Explantation mit Fräsen kann die Heilung etwas länger dauern. Insgesamt berichten viele Betroffene, dass der Eingriff weniger belastend war als befürchtet.

Heilungsphasen im Überblick

Die Heilung nach einer Implantatentfernung verläuft in mehreren Phasen. Die folgenden Zeitangaben geben Ihnen eine Orientierung, wann Sie mit welchem Fortschritt rechnen können:

• Erste Tage: Leichte bis moderate Schmerzen und Schwellungen. Kühlen und Schmerzmittel helfen.
• Einige Wochen: Die grundlegende Wundheilung schließt sich ab. Das Zahnfleisch wächst über die Extraktionsstelle.
• 3 bis 6 Monate: Der Knochen regeneriert sich. In dieser Phase ist in der Regel eine Re-Implantation möglich.
• Bei Knochenaufbau: Der Heilungsprozess verlängert sich um einige Monate, da der aufgebaute Knochen erst einwachsen muss.

Komplikationen sind selten, können aber vorkommen. Beim Entfernen im Unterkiefer besteht ein geringes Risiko für Nervenschäden am Leitungsnerv. Außerdem kann der Knochenverlust beim Fräsen bei einem 4-mm-Implantat bis zu 7 bis 8 mm betragen. Deshalb ist die Wahl der Methode so wichtig: Eine schonende Technik wie die Piezochirurgie reduziert den Knochenabbau deutlich. Besprechen Sie mit Ihrem Behandler, welche Nachsorge-Termine nötig sind und worauf Sie in der Heilungsphase achten sollten.

Quellen: AWMF S3-Leitlinie 083-023 (periimplantäre Infektionen) | dr-gumpert.de

4. Kosten der Explantation: Was zahlt die GKV?

Neben dem Eingriff selbst beschäftigt Patienten vor allem die Kostenfrage. Die Gesamtkosten einer Explantation liegen zwischen 100 und 500 Euro, abhängig von Methode, Aufwand und Begleitmaßnahmen. Für die GKV ist die Explantation eine reine Privatleistung: Es gibt keine BEMA-Position dafür, die Krankenkasse zahlt 0 Euro.

Anders sieht es bei einer Neuversorgung aus: Welche Leistungen unsere drei Tarif-Empfehlungen dafür mitbringen, haben wir mit einer Spar-Übersicht für Krone, Brücke und Implantat zusammengestellt. In unserem Vergleich für Zahnersatz sehen Sie, was die drei Empfehlungen bei einem neuen Implantat und beim Knochenaufbau tragen .

Was kostet die reine Implantatentfernung?

Die Kosten hängen stark davon ab, wie fest das Implantat im Knochen sitzt. Die folgende Übersicht zeigt die Preisspannen nach Methode:

Brauchen Sie nach der Entfernung einen Knochenaufbau, kommen weitere Kosten hinzu. Eine Socket Preservation kostet 150 bis 460 Euro, ein interner Sinuslift 300 bis 550 Euro. Diese Kosten tragen Sie als GKV-Patient ebenfalls selbst.

Rechenbeispiel: Einfache Explantation

Ein lockeres Implantat wird per Zangenextraktion entfernt. Die Rechnung nach GOZ umfasst die Explantation (GOZ 3000), Anästhesie, Röntgen und eine Nachkontrolle. Gesamtkosten: etwa 160 Euro. Die GKV erstattet davon nichts. Ohne Zahnzusatzversicherung zahlen Sie den vollen Betrag selbst. Richtig ins Gewicht fällt die Absicherung bei dem, was danach kommt: Für den Zahnersatz nach der Entfernung übernimmt eine Zahnzusatzversicherung bis zu 100 Prozent der Kosten.

Eine Zahnzusatzversicherung für Implantate kann diese Kosten erheblich reduzieren - vor allem die Neuversorgung, die nach einer Explantation ansteht. Sie greift auch dann, wenn vor dem neuen Implantat noch ein Knochenaufbau nötig wird.

Quellen: IWW aaz | zahnarzt-finedent-duesseldorf.de

5. Neues Implantat nach Entfernung: Was sind die Optionen?

Nach einer Explantation steht die Frage im Raum: Kann ein Zahnimplantat ausgetauscht werden? Die Antwort lautet in den meisten Fällen ja. Voraussetzung ist ausreichende Knochensubstanz. Ohne Knochenaufbau können Zahnärzte in der Regel nach 3 bis 6 Monaten ein neues Implantat setzen. Bei einer verzögerten Sofortimplantation verkürzt sich die Wartezeit auf etwa 6 bis 8 Wochen.

Dabei ist ein wichtiger Unterschied zu beachten: Muss nur die Krone ersetzt werden, weil etwa Keramik gebrochen ist, bleibt der Implantatkörper im Knochen. Das ist ein vergleichsweise einfacher und günstiger Vorgang. Muss dagegen der gesamte Implantatkörper entfernt und neu gesetzt werden, handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff mit deutlich höherem Aufwand und Kosten.

Einheilungszeiten beim neuen Implantat

Wie lange das neue Implantat zum Einwachsen braucht, hängt von der Position im Kiefer ab:

• Unterkiefer: 2 bis 3 Monate Einheilungszeit
• Oberkiefer: 4 bis 6 Monate Einheilungszeit, da der Knochen hier weniger dicht ist

Gesamtkosten: Explantation bis neues Implantat

Wer das Implantat erneuern möchte, sollte die Gesamtkosten kennen. Ein neues Implantat inklusive Krone kostet 2.200 bis 4.200 Euro. Bei einer komplizierten Explantation mit Knochenaufbau und anschließender Re-Implantation summieren sich die Kosten auf 2.600 bis 4.160 Euro. Der GKV-Festzuschuss auf die Regelversorgung (Brücke) beträgt je nach Bonusheft 684 bis 855 Euro. Ohne Zahnzusatzversicherung bleibt ein Eigenanteil von 1.750 bis 3.500 Euro.

Diese Lücke lässt sich absichern. Wir haben aus über 150 Tarifen drei ausgesucht, die Implantate und Knochenaufbau ausdrücklich mitversichern - genau die Posten, an denen die gesetzliche Krankenkasse am wenigsten trägt. Sie unterscheiden sich in ihren Leistungen und passen dadurch zu unterschiedlichen Anforderungen. Eine Wartezeit hat keiner der drei Tarife. Wichtig ist nur der Zeitpunkt: Für eine Behandlung, die Ihr Zahnarzt bereits angeraten hat, kommt der Abschluss zu spät - alles, was danach an Ihren übrigen Zähnen neu nötig wird, lässt sich absichern.

Auf unserer Vergleichsseite für Zahnersatz stehen die drei Empfehlungen mit ihren Leistungen, dazu eine Spar-Übersicht für Krone, Brücke und Implantat. Was eine Zahnzusatzversicherung bei Implantat, Krone und Brücke übernimmt, zeigt diese Übersicht Behandlung für Behandlung . So kennen Sie die Erstattung, bevor Sie sich für eine Neuversorgung entscheiden.

Der Münchener Verein ZahnGesund 75+ leistet sogar dann, wenn Ihnen bereits ein Zahn fehlt - für den Ersatz eines bei Vertragsschluss fehlenden Zahns, solange Ihr Zahnarzt die Behandlung noch nicht angeraten hat. Er erstattet 75 Prozent der Kosten für Zahnersatz. Bei einem Eintrittsalter von 40 Jahren liegt der Beitrag bei 18,90 Euro monatlich.

Das Handelsblatt hat die Allianz Mein Zahnschutz 90 in seinem Ranking mit 100 von 100 Punkten bewertet, Wertung exzellent. Sie erstattet 90 Prozent der Kosten für Zahnersatz. Die Begrenzung der ersten Versicherungsjahre endet hier am schnellsten: Ab dem vierten Versicherungsjahr erstattet der Tarif ohne Grenze. Bei einem Eintrittsalter von 40 Jahren zahlen Sie 23,58 Euro monatlich.

Stiftung Warentest hat die Deutsche Familienversicherung Zahnschutz Exklusiv 100 zum Testsieger gekürt, mit der Note sehr gut. Sie erstattet 100 Prozent der Kosten für Zahnersatz - nach der Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse bleibt bei Zahnersatz nichts mehr offen. Auch hochwertige Füllungen, eine Wurzelbehandlung oder eine Parodontosebehandlung werden Ihnen voll erstattet. Bei einem Eintrittsalter von 40 Jahren kostet der Tarif 37,70 Euro monatlich.

Wie jede Zahnzusatzversicherung haben die drei Tarife eine Zahnstaffel: In den ersten Versicherungsjahren ist der erstattbare Betrag zusammengenommen begrenzt. Je früher der Vertrag beginnt, desto höher ist die Summe, die bis zur Behandlung zur Verfügung steht - und bis zur Neuversorgung vergeht nach einer Entfernung ohnehin die Zeit, die der Knochen zum Heilen braucht.

Was die drei Tarife im Einzelnen leisten, sehen Sie auf einen Blick: Alle Leistungen der drei Empfehlungen im Detailvergleich, dazu eine Beispielrechnung für ein Implantat mit Krone . So kennen Sie die Zahlen, bevor die Neuversorgung ansteht.

Alternativen zur Re-Implantation

Nicht immer muss es ein neues Implantat sein. Zwei Alternativen stehen zur Verfügung: Eine festsitzende Brücke nutzt die Nachbarzähne als Pfeiler und ist günstiger, erfordert aber deren Beschleifen. Eine herausnehmbare Teilprothese ist die kostengünstigste Variante, bietet jedoch weniger Komfort. Besprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt, welche Option zu Ihrer Knochensituation und Ihrem Budget passt.

Quellen: AWMF S3-Leitlinie 083-023 (periimplantäre Infektionen) | zahnarzt-finedent-duesseldorf.de

6. Fazit: Implantatentfernung gut vorbereiten

Ein Zahnimplantat entfernen zu müssen, ist selten. Mit einer Überlebensrate von 96,8 % nach fünf Jahren halten die meisten Implantate dauerhaft. Wenn eine Explantation nötig wird, etwa bei Periimplantitis, fehlendem Einwachsen oder Implantatbruch, ist der Eingriff gut planbar und dauert rund 20 Minuten.

Die Kosten liegen zwischen 100 und 500 Euro. Da die GKV nichts übernimmt, tragen Patienten den Betrag selbst. Mit Knochenaufbau und Re-Implantation steigen die Gesamtkosten auf 2.600 bis 4.160 Euro. Eine Zahnzusatzversicherung kann den Eigenanteil auf wenige hundert Euro oder sogar auf null reduzieren. Voraussetzung ist der Abschluss vor der Diagnose. Nach 3 bis 6 Monaten Heilung ist in der Regel ein neues Implantat möglich. Lassen Sie sich frühzeitig beraten, sowohl zur Methode als auch zur Kostenabsicherung.

Welcher Schutz zu Ihnen passt, hängt davon ab, was Ihnen wichtiger ist: eine möglichst hohe Erstattung oder hohe erstattbare Summen schon in den ersten Versicherungsjahren. Unser Tarifvergleich für Zahnersatz zeigt beides für alle drei Empfehlungen und rechnet ein Implantat mit Krone einmal komplett durch. Zu den drei Tarifen, die Implantat und Knochenaufbau mitversichern, samt Spar-Übersicht für Krone, Brücke und Implantat . Dann wissen Sie schon vor der Re-Implantation, wie viel von den Kosten für das neue Implantat die Versicherung trägt.

7. Häufige Fragen